早泄是常见男性性功能障碍表现为阴茎插入阴道前或插入后不久即射精常伴随焦虑等负面情绪影响性生活质量及双方关系，病因包括心理因素致神经内分泌调节受干扰、生物学因素如阴茎头敏感性过高、雄激素水平异常、神经递质失衡及疾病因素如慢性病影响生殖系统神经功能或内分泌平衡，诊断通过病史询问、体格检查、实验室检查进行，非药物治疗有心理治疗、行为疗法（如挤压法、停-动法）和生活方式调整，药物治疗有局部外用如利多卡因凝胶、口服如5-羟色胺再摄取抑制剂，特殊人群中老年早泄患者需关注合并慢性病优先非药物干预并监测药物对基础病影响，年轻早泄患者重心理疏导及非药物改善，有基础病早泄患者先控基础病再个体化治疗并留意药物对基础病影响。
一、定义
早泄是常见男性性功能障碍，表现为阴茎插入阴道前或插入后不久即射精，射精潜伏期通常短于3分钟，常伴随焦虑、苦恼等负面情绪，影响性生活质量及双方关系。
二、病因
（一）心理因素
长期紧张、焦虑、抑郁等情绪，或首次性经历不顺利等，可导致早泄，心理压力会干扰神经内分泌调节，影响射精控制。
（二）生物学因素
1.阴茎头敏感性过高：阴茎头感觉神经末梢分布密集，敏感性异常增高易致过早射精。2.雄激素水平异常：雄激素水平波动可能影响射精控制功能。3.神经递质失衡：如5-羟色胺等神经递质代谢异常，可干扰射精反射的调控。
（三）疾病因素
前列腺炎、糖尿病等慢性病，可能影响生殖系统神经功能或内分泌平衡，从而引发早泄。
三、诊断
（一）病史询问
了解性生活频率、射精潜伏期时长、是否伴随焦虑等负面情绪及相关心理诱因等。
（二）体格检查
排查外生殖器有无器质性病变，如阴茎畸形、包皮过长等，评估整体健康状况。
（三）实验室检查
激素水平测定可了解雄激素等指标是否异常；阴茎神经电生理检查有助于评估阴茎感觉神经功能。
四、非药物治疗
（一）心理治疗
通过心理咨询、性技巧训练等，采用认知行为疗法，帮助患者缓解焦虑情绪，学习控制射精的心理调适方法。
（二）行为疗法
1.挤压法：性交时女方用拇指和示指挤压阴茎头，降低敏感性。2.停-动法：阴茎插入阴道后暂停抽动，待射精感消退再继续，反复训练延长射精潜伏期。
（三）生活方式调整
保持规律作息，适度进行有氧运动，如慢跑、游泳等，避免过度劳累，减轻身心压力。
五、药物治疗
（一）局部外用药物
如利多卡因凝胶等，通过降低阴茎头敏感性发挥延迟射精作用，但需注意可能引起局部麻木等不适。
（二）口服药物
5-羟色胺再摄取抑制剂等，可调节神经递质水平，延长射精潜伏期，但需考虑特殊人群适用性，如老年或有基础疾病者需谨慎评估。
六、特殊人群提示
（一）老年早泄患者
需关注合并的慢性疾病，如高血压、糖尿病等，用药时优先考虑非药物干预，治疗过程中密切监测药物对基础疾病的影响。
（二）年轻早泄患者
重点关注心理因素影响，及时进行心理疏导，帮助缓解紧张焦虑情绪，通过行为疗法等非药物方式尝试改善症状。
（三）有基础疾病的早泄患者
如糖尿病、前列腺炎患者，需先积极控制基础病，待基础病稳定后，再针对早泄进行个体化治疗，治疗中留意药物对基础病的潜在影响。
