阳痿即勃起功能障碍（ED），指男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起完成满意性生活且病程超3个月。不同年龄段发生率随年龄增长升高，不良生活方式、基础疾病会增加发病风险。诊断通过病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查进行。治疗原则包括一般治疗（调整生活方式、治疗基础疾病）、心理治疗（缓解心理压力等）、药物治疗（常用磷酸二酯酶5抑制剂等）、手术治疗（重度患者无效时考虑阴茎假体植入术等）。
发病情况
不同年龄段：随着年龄增长，勃起功能障碍的发生率逐渐升高。据一些流行病学调查，50岁左右男性中约有40%存在不同程度的勃起功能障碍，而70岁以上男性中发生率可超过70%。
与生活方式关系：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等不良生活方式会增加勃起功能障碍的发生风险。例如，吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，从而导致勃起困难；肥胖者由于体内脂肪堆积，会引起内分泌紊乱，影响性激素的水平，进而影响勃起功能。
与基础疾病关系：患有糖尿病、高血压、心血管疾病等基础疾病的人群，勃起功能障碍的发生率明显高于健康人群。以糖尿病为例，病程较长的糖尿病患者中约有50%-75%会出现勃起功能障碍，这是因为高血糖会损伤神经和血管，影响阴茎的神经传导和血液灌注。
诊断方法
病史采集：医生会详细询问患者的性生活情况，包括勃起功能障碍的发生时间、病程、频率、严重程度，以及是否存在相关的基础疾病、用药情况、心理状态等。例如，了解患者是否正在服用可能影响勃起功能的药物，如某些降压药、抗抑郁药等。
体格检查：包括生殖系统检查，观察阴茎的外观、大小、有无畸形等，同时检查第二性征，了解性激素水平是否正常。还会进行神经系统检查，评估阴茎的感觉神经功能等。
实验室检查：常见的有性激素水平检测，如睾酮、雌二醇等，以了解内分泌情况；血糖、血脂、肝肾功能等检查，排查是否存在糖尿病、高血脂、肝肾功能异常等影响勃起功能的基础疾病；血液生化检查还可能包括同型半胱氨酸等指标，因为高同型半胱氨酸血症与血管内皮损伤有关，可能影响阴茎血管功能。
特殊检查：如阴茎海绵体血管活性药物注射试验，通过向阴茎海绵体内注射血管活性药物，观察阴茎勃起情况，以判断阴茎海绵体的血流状况；阴茎海绵体造影可了解阴茎海绵体的结构和血流情况；夜间阴茎勃起监测等，有助于区分心理性和器质性勃起功能障碍。
治疗原则
一般治疗：对于因生活方式引起的勃起功能障碍，首先需要调整生活方式，如戒烟限酒、增加运动、控制体重等。对于有基础疾病的患者，积极治疗基础疾病，如严格控制糖尿病患者的血糖水平，使血压、血脂控制在合理范围等。
心理治疗：许多勃起功能障碍与心理因素有关，如焦虑、抑郁等。心理治疗包括心理咨询、性治疗等，帮助患者缓解心理压力，改善心理状态，增强自信心。例如，通过认知行为疗法，改变患者对性生活的不正确认知和焦虑情绪。
药物治疗：常用的药物有磷酸二酯酶5抑制剂，如西地那非等，这类药物可以通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体平滑肌松弛，促进血液流入，从而改善勃起功能。但药物使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。
手术治疗：对于药物治疗和其他治疗无效的重度勃起功能障碍患者，可考虑手术治疗，如阴茎假体植入术等，但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估后决定是否采用。
