性功能减退受多种因素影响，包括生理性因素（年龄致激素变化、激素水平异常等）、病理性因素（心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病、内分泌疾病等）、生活方式因素（吸烟、酗酒、缺乏运动、熬夜等）、心理因素（焦虑抑郁、精神压力、不良性经历等）和药物因素（降压药、抗抑郁药、抗肿瘤药等）。
一、生理性因素
1.年龄：随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，一般男性30-40岁后雄激素分泌开始缓慢减少，50岁以后明显下降，雄激素缺乏可导致性功能减退；女性在围绝经期和绝经后，雌激素水平大幅降低，也会引起性功能相关的变化，如性欲减退等。
2.激素水平异常
男性：下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱可导致雄激素分泌不足，常见于垂体瘤等疾病影响促性腺激素分泌，或睾丸本身病变如睾丸炎、睾丸外伤等导致雄激素产生减少。
女性：卵巢功能减退、甲状腺功能减退等可影响雌激素等相关激素分泌，进而影响性功能。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低，影响包括性功能在内的多系统功能。
二、病理性因素
1.心血管疾病：动脉粥样硬化可使阴茎海绵体或女性盆腔血管狭窄、血流减少，例如冠心病患者，由于冠状动脉粥样硬化影响全身血液循环，阴茎海绵体血流灌注不足时会出现勃起功能障碍；高血压患者长期血压控制不佳，也会影响血管功能，导致性功能减退。
2.糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经和血管。糖尿病性神经病变可累及支配生殖器官的神经，导致神经传导功能障碍，影响性欲、勃起或性高潮等；糖尿病性血管病变会使阴茎海绵体血管或女性盆腔血管发生病变，影响血流，引发性功能减退。据相关研究，约50%-75%的糖尿病患者会出现性功能障碍。
3.神经系统疾病：帕金森病、脑卒中等神经系统疾病可影响神经对生殖器官的调控。例如帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损，会出现包括性功能减退在内的多种非运动症状；脑卒中如果累及控制性功能的脑区，也可能导致性功能障碍。
4.内分泌疾病除了上述激素水平异常相关疾病外，库欣综合征等也可引起性功能减退。库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致，可导致男性睾丸萎缩、精子生成减少，女性月经紊乱、性欲减退等。
三、生活方式因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体和女性盆腔血管的血流供应。长期吸烟的男性患勃起功能障碍的风险明显高于不吸烟者；女性吸烟也会影响性激素分泌和血管功能，增加性功能减退的发生几率。
2.酗酒：长期大量饮酒可抑制中枢神经系统，影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能。急性酒精中毒时可出现性功能暂时抑制，慢性酒精中毒会导致睾丸萎缩、雄激素分泌减少，女性则会出现月经紊乱、性激素水平改变等，进而引发性功能减退。
3.缺乏运动：长期缺乏运动可导致身体代谢率降低，肥胖发生率增加。肥胖是引起内分泌紊乱的重要因素，男性肥胖可导致雄激素转化为雌激素增加，雌激素水平升高会抑制促性腺激素分泌，影响性功能；女性肥胖也会干扰激素平衡，影响性功能。
4.熬夜：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌系统的正常节律。例如影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体促性腺激素分泌，导致性激素水平异常，引起性功能减退。
四、心理因素
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑情绪可导致交感神经兴奋，抑制副交感神经对生殖器官的调控，影响勃起或性唤起等功能；抑郁症患者由于大脑中5-羟色胺等神经递质失衡，会出现性欲减退、性功能障碍等问题。据统计，约60%-70%的抑郁症患者存在不同程度的性功能障碍。
2.精神压力：工作压力过大、生活中的重大事件等精神压力源可影响心理状态，进而干扰性功能。例如长期处于高强度工作压力下的人群，更容易出现性功能减退的情况，因为精神压力会通过神经内分泌途径影响性激素分泌和生殖器官的功能。
3.不良性经历：曾经有过不愉快的性经历，如性创伤等，可能会导致心理阴影，引发性功能减退。患者会在潜意识中对性产生恐惧、抵触等情绪，从而影响正常的性功能。
五、药物因素
1.降压药：一些降压药物可能会引起性功能减退。例如β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，它在降低血压的同时，可能会影响性欲和勃起功能；钙通道阻滞剂中的部分药物，也有报道可能导致性功能障碍。
2.抗抑郁药：大多数抗抑郁药都可能引起性功能不良反应，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，常见的有舍曲林等，可导致射精障碍、性欲减退等性功能问题。
3.抗肿瘤药：某些抗肿瘤药物在治疗过程中可能会影响性功能。例如化疗药物可能会损害性腺功能，导致男性精子生成减少、女性卵巢功能受损，进而引起性功能减退。
