抑郁症有核心症状表现，包括情绪方面持续心境低落、失去兴趣和愉悦感，认知方面注意力难以集中、自我评价降低，躯体方面睡眠障碍、食欲改变；还有其他相关表现及评估要点，如精神运动性改变（迟缓、激越）、生物学症状（精力下降、性欲减退）、病程特点（反复发作、需考虑不同年龄特点）；专业评估与诊断包括临床访谈、量表评估、排除其他疾病。
一、抑郁症的核心症状表现
1.情绪方面
持续的心境低落：患者常常长时间处于沮丧、悲伤的情绪中，这种低落的情绪并非短暂的心情不佳，而是持续两周及以上。例如，儿童可能表现为莫名的哭闹、对以往感兴趣的活动提不起劲；青少年可能出现情绪烦躁、容易发脾气且持续时间较长；成年人则可能整天愁眉不展，对生活缺乏热情。
失去兴趣和愉悦感：对以往喜欢的活动，如运动、社交、hobbies等失去兴趣，体验不到原本应有的快乐。比如原本热爱打球的人，现在看到球就觉得厌烦，无法从中获得乐趣；原本喜欢和朋友聚会的人，变得回避社交场合。
2.认知方面
注意力难以集中：患者在工作、学习或日常活动中，很难集中注意力，容易分心。学生可能在课堂上无法专注听讲，导致学习成绩下降；上班族可能在工作时频繁出错，影响工作效率。这是因为抑郁症会影响大脑的神经递质功能，进而干扰大脑的信息处理和注意力调控。
自我评价降低：过度贬低自己，觉得自己一无是处、充满缺陷，常有自责、自罪的想法。例如认为自己是家庭和社会的负担，觉得过去的一些小错误都是不可饶恕的大罪。这种认知偏差会进一步加重抑郁情绪，形成恶性循环。
3.躯体方面
睡眠障碍：表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒，或早醒且醒后难以再次入睡。儿童可能出现夜间睡眠不安稳、频繁夜醒；老年人可能早醒情况较为常见。长期睡眠障碍会导致身体疲劳、精神萎靡，进一步影响患者的日常生活和心理健康。
食欲改变：有的患者食欲减退，食量明显减少，体重可能在短时间内下降；而有的患者则出现暴饮暴食的情况，通过进食来缓解情绪，但长期暴饮暴食可能引发肥胖等健康问题。不同年龄的人群表现可能有所不同，儿童可能出现挑食、进食量大幅减少；成年人可能出现饮食规律的紊乱。
二、抑郁症的其他相关表现及评估要点
1.精神运动性改变
迟缓：动作缓慢、行为减少，说话语速变慢、声音低沉，面部表情缺乏变化。例如行动迟缓，穿衣、洗漱等日常活动都需要花费比以往更多的时间。这种情况在老年人中可能更易被忽视，因为老年人本身活动就相对较少，容易将其归结为衰老的表现。
激越：相反，部分患者会出现精神运动性激越，表现为烦躁不安、不停地来回走动、无法安静下来，甚至可能出现攻击性行为，但这种情况相对较少见。
2.生物学症状
精力下降：总是感到疲惫不堪，即使没有进行大量体力活动也会觉得乏力，缺乏活力。无论是儿童、青少年还是成年人，都会明显感觉到自己的精力大不如前，难以完成原本可以轻松完成的任务。
性欲减退：在不同年龄段的人群中都可能出现，儿童一般不存在明显的性欲问题，但青少年可能会表现出对性相关话题和活动的兴趣降低；成年人则可能出现夫妻生活方面的问题。这与抑郁症影响体内激素水平以及情绪状态有关。
3.病程特点
抑郁症的症状往往具有反复发作的特点，如果出现上述症状持续两周以上，且影响到了正常的社会功能（如工作、学习、人际交往等），就需要高度怀疑抑郁症的可能。同时，要考虑不同年龄的特点，儿童抑郁症可能更多与家庭环境、学校压力等因素相关；老年人抑郁症可能与躯体疾病、孤独感等有关。例如，老年患者如果本身患有慢性疾病，长期受疾病困扰，同时子女不在身边，就更容易出现抑郁情绪且不易缓解。
三、专业评估与诊断
1.临床访谈
专业医生会通过与患者进行详细的面对面访谈，了解症状出现的时间、频率、严重程度以及对生活的影响等多方面情况。在访谈过程中，会充分考虑患者的年龄、性别等因素。比如对于儿童患者，会询问家长孩子在学校和家庭中的表现；对于老年患者，会关注其躯体健康状况与情绪的关联等。
2.量表评估
常用的有患者健康问卷-9项（PHQ-9）等量表。PHQ-9量表通过让患者根据过去两周的情况进行打分，来评估抑郁症状的严重程度。例如其中的问题包括“几乎每天都感到心情低落、沮丧或绝望”“几乎每天都对所有或者大多数活动失去兴趣”等，根据患者的回答进行计分，从而辅助医生判断患者是否患有抑郁症以及抑郁的严重程度。但量表评估只是辅助手段，不能仅凭量表结果就确诊，还需要结合临床访谈等综合判断。
3.排除其他疾病
需要排除由躯体疾病引起的类似抑郁症状的情况。例如甲状腺功能减退等躯体疾病也可能出现情绪低落、精力减退等类似抑郁症的表现，所以医生会进行相关的躯体检查，如甲状腺功能检测、血液生化检查等，以明确病因，排除躯体疾病导致的假性抑郁。
