对于心脏健康的男性，规范使用他达拉非不会对心脏造成伤害；但对于特定心脏病患者，使用不当存在风险。
从药物选择性来看，他达拉非主要靶向作用于阴茎海绵体的血管平滑肌，对全身血管的扩张作用相对温和。在推荐剂量下，它对健康心脏的供血功能和心肌收缩力不会产生直接的负面干扰，更不会像某些药物那样具有心脏毒性。然而，对于正在服用硝酸酯类药物的冠心病患者，两者联用会导致血压断崖式下降，极易诱发心梗。此外，近期发生过心肌梗死、脑卒中或存在不稳定心绞痛的患者，此时性生活本身就有风险，药物也可能加重循环系统负担。
如果患有高血压、心衰等基础疾病，且病情尚未稳定，应先积极治疗原发病。在心脏情况稳定后，由心内科和男科医生共同评估，才能决定是否适合使用他达拉非。
