细菌性痢疾应选用的抗菌药物主要有喹诺酮类、头孢类、磺胺类、氨基糖苷类、青霉素类、黄连素。
1、喹诺酮类
喹诺酮类是治疗细菌性痢疾的常用抗菌药物，抗菌谱广，对痢疾杆菌作用强，口服吸收好，能快速缓解腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。一般疗程较短，效果稳定，但未成年人、孕妇及哺乳期女性不建议使用。
2、头孢类
头孢类抗生素安全性高，副作用小，适合儿童、孕妇等人群使用，对多数志贺菌有效。可根据病情轻重选择口服或静脉给药，能有效控制肠道感染，减轻炎症反应，是临床较为安全的一线选择。
3、磺胺类
磺胺类药物对痢疾杆菌有抑制作用，价格低廉，曾是治疗菌痢的常用药。部分菌株可能存在耐药，使用前需注意过敏史，服药期间多喝水，避免结晶尿，配合碳酸氢钠可减轻肾脏负担，按疗程服用。
4、氨基糖苷类
氨基糖苷类抗生素抗菌作用强，多用于病情较重或耐药菌株感染的细菌性痢疾。一般通过注射给药，肠道浓度高，能有效杀灭致病菌，但需注意听力和肾功能监测，避免长期大量使用。
5、青霉素类
部分合成青霉素类药物对肠道致病菌有效，可用于敏感菌引起的菌痢，适合对其他药物不耐受的患者。使用前必须做皮试，排除过敏风险，根据年龄和病情调整剂量，确保用药安全。
6、黄连素
黄连素是从植物中提取的有效成分，对痢疾杆菌有抑制作用，性质温和，副作用小，适合轻症细菌性痢疾或辅助治疗。可单独用于轻型患者，也可与抗生素联用，缓解腹泻、肠道炎症，适合各年龄段人群。
细菌性痢疾具有传染性，且致病菌耐药情况不同，不可自行盲目选药。出现发热、腹痛、黏液脓血便、腹泻频繁等症状时，应及时到肠道门诊就诊，做粪便培养后根据药敏结果用药，避免延误病情。
