口咸的中医辨证论治分肾阴亏虚、肾阳不足、脾虚湿盛、肝火犯肾、痰热蕴肾、肾气不固。
1、肾阴亏虚
此为口咸常见证型，多因肾阴耗损、虚火上炎所致，口咸伴咽干口燥、潮热盗汗、头晕耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔脉细数。治以滋阴补肾降火，方用六味地黄丸加减，酌加知母、黄柏清泻虚火，兼顾滋养肾阴。
2、肾阳不足
因肾阳亏虚、水饮上泛引发，口咸且淡而无味，伴畏寒肢冷、小便清长、夜尿频繁、腰腹冷痛，舌淡胖苔白滑脉沉迟。治以温补肾阳化气，方用金匮肾气丸加减，加干姜、白术温阳化饮，减少水湿上泛。
3、脾虚湿盛
脾虚失运、水湿内停，湿邪浸渍口腔致口咸，伴口淡黏腻、食欲不振、脘腹胀满、大便溏稀、四肢乏力，舌淡苔白腻脉濡缓。治以健脾益气化湿，方用参苓白术散加减，加藿香、佩兰芳化湿浊，恢复脾胃运化。
4、肝火犯肾
肝火亢盛、循经犯肾，肾阴受灼致口咸，伴口苦口干、急躁易怒、头晕目赤、胁肋胀痛、小便黄赤，舌红苔黄脉弦数。治以清肝泻火滋肾，方用龙胆泻肝汤合左归丸加减，清肝之余兼顾滋肾阴，防止肝火伤肾。
5、痰热蕴肾
痰热内蕴、壅滞肾络，气化失常致口咸，伴口中黏咸、胸闷痰多、色黄黏稠、腰膝酸重、小便短黄，舌红苔黄腻脉滑数。治以清热化痰益肾，方用清气化痰丸加减，加杜仲、枸杞益肾通络，清痰热而不伤肾。
6、肾气不固
肾气亏虚、固摄无权，肾液上溢致口咸，伴神疲乏力、腰膝酸软、小便失禁或余沥不尽、遗精早泄，舌淡苔薄白脉沉弱。治以补肾固摄益气，方用金锁固精丸合缩泉丸加减，加黄芪、党参补气，增强肾气固摄之力。
口咸的辨证需结合全身症状区分虚实寒热，切勿仅凭单一症状自行用药，若口咸持续不缓解且伴脏腑不适，需及时到中医科面诊，由医师辨证后开具方药，避免药不对症加重病情。
