肿瘤化疗通常遵循"评估-计划-实施-监测-调整"五个核心步骤。首先通过影像学、病理活检等评估肿瘤分期及患者身体状况，再由多学科团队制定个性化方案，随后按周期给药（通常每2-3周一次），最后密切监测疗效与副作用，根据反馈调整方案。
1. 评估阶段
需通过肿瘤标志物检测、影像学检查（如CT、MRI）及病理活检明确肿瘤类型、分期及转移情况，同时评估患者肝肾功能、血常规等基础指标，确认是否存在化疗禁忌证（如严重骨髓抑制、肝肾功能衰竭）。老年患者需额外评估心脑血管功能，儿童患者要考虑生长发育需求。
2. 方案制定
基于肿瘤特性（如腺癌、鳞癌）、分期及患者耐受度选择方案，常见方案包括单药化疗（适用于晚期）或联合化疗（适用于早期或中晚期），同时需考虑药物组合的协同效应与毒性平衡。特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需调整剂量或更换方案。
3. 实施阶段
化疗药物通过静脉注射、口服或局部灌注等方式给药，需严格按照方案周期执行（通常4-6个周期，每个周期含2-3次化疗）。儿童患者需特别注意药物剂量按体表面积调整，避免影响生长发育；老年患者需延长给药间隔，降低心脏毒性风险。
4. 监测阶段
每次化疗前复查血常规、肝肾功能，化疗期间密切观察副作用（如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制），根据WHO毒性分级标准及时干预。对糖尿病、高血压等慢性病患者，需同时监测血糖、血压变化，避免药物相互作用。
5. 调整阶段
若疗效不佳或副作用严重，需重新评估方案，考虑更换药物、调整剂量或联合靶向/免疫治疗。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）在化疗期间需严格避孕，必要时暂停哺乳。
