肿瘤化疗是通过静脉注射、口服等方式，将细胞毒性药物直接作用于肿瘤细胞，抑制其增殖、诱导凋亡，同时可能影响正常细胞（如骨髓、消化道黏膜）的治疗手段，通常以2-3周为一个周期，需完成多周期治疗。
一、化疗药物分类及给药途径
- 静脉注射：多数化疗药物通过静脉滴注或推注给药，起效快，适用于快速进入血液循环的药物，如蒽环类、铂类。
- 口服给药：部分药物（如氟尿嘧啶类）可制成片剂或胶囊，方便居家服用，需注意空腹或餐后服用对吸收的影响。
- 局部注射：腔内注射（如腹腔、胸腔）用于控制癌性积液，动脉灌注适用于特定部位肿瘤（如肝癌）。
二、化疗周期与疗程
- 周期：以肿瘤细胞增殖周期为基础，通常21天为一个周期，共4-6个周期，期间需评估疗效与耐受性。
- 疗程：根据肿瘤类型（如淋巴瘤、乳腺癌）和分期，疗程从3个月到1年不等，部分需维持治疗以降低复发风险。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：需降低剂量（如65岁以上者剂量减少10%-20%），监测肝肾功能，优先选择耐受性好的方案。
- 儿童：严格按体表面积计算剂量，避免使用骨髓抑制严重的药物，需密切关注生长发育指标。
- 孕妇：化疗可能导致胎儿畸形，建议终止妊娠后再治疗，哺乳期女性需暂停哺乳。
四、化疗副作用及管理
- 常见反应：恶心呕吐（5-HT3受体拮抗剂可有效预防）、骨髓抑制（需定期监测血常规，必要时输注粒细胞集落刺激因子）、脱发（可提前准备冰帽或假发）。
- 长期影响：部分药物（如蒽环类）可能增加心脏毒性，需定期做心电图和心脏超声；烷化剂可能增加第二肿瘤风险。
五、疗效评估与调整
- 评估指标：影像学检查（CT、MRI）、肿瘤标志物（CEA、CA125）、症状改善情况（疼痛、食欲）。
- 方案调整：若肿瘤进展或出现严重不良反应，需在多学科团队（MDT）指导下更换药物或调整剂量。
