拔牙是否伤神经取决于牙齿位置和操作技术。下颌智齿因靠近下牙槽神经，损伤风险较高；上颌牙因神经位置较深，风险较低。
下颌智齿拔除： 下牙槽神经损伤概率约0.5%~2%，表现为下唇麻木，多数3~6个月恢复。术前需通过CBCT明确神经位置，术中避免暴力操作，复杂情况可考虑分根拔除。
上颌磨牙拔除： 上牙槽后神经损伤罕见，多因断根或器械误触导致，表现为颊部麻木，通常可自行恢复。操作时需控制力量，避免过度使用牙挺。
特殊人群注意： 糖尿病患者愈合慢，需术前控制血糖；妊娠期女性建议孕中期后拔牙；儿童乳牙拔除需避免损伤恒牙胚，操作轻柔。
术后护理： 24小时内冷敷，避免吸吮动作；若出现持续麻木、剧痛或肿胀，需及时就医。
