睾丸积液不一定必须手术。婴幼儿鞘膜积液多数可自行吸收，成人少量积液无症状者无需干预，仅持续增大或有症状时需手术。
婴幼儿鞘膜积液：多数在1岁内自行吸收，无需手术。若积液量大或2岁后未吸收，需超声评估后考虑手术（如鞘膜翻转术）。
成人原发性鞘膜积液：无症状、积液量少者观察即可。若积液增多伴随阴囊肿胀、疼痛或影响生活，建议手术（如鞘膜切除术）。
继发性鞘膜积液：由睾丸炎、外伤等引起，需先治疗原发病。若积液持续，结合病因决定是否手术。
特殊人群注意：婴幼儿避免过度哭闹或腹压增高（如便秘）；成人术后避免剧烈运动1个月；老年患者合并前列腺增生者需控制排尿问题，降低复发风险。
手术方式包括鞘膜翻转术、鞘膜开窗术等，医生会根据积液类型和患者情况选择。
