睾丸积液是否必须手术，取决于积液类型、症状及病因。生理性积液（如婴儿鞘膜积液）可能自行吸收，无需手术；病理性积液（如感染、外伤或肿瘤引起）或持续增大的积液需手术干预。
婴儿鞘膜积液：多数为生理性，2岁内可能自行吸收，无需手术。若积液量少、无明显症状，可观察至2岁；若积液量大或2岁后未吸收，需手术治疗。
成人原发性鞘膜积液：无症状且积液量少者可定期观察；若积液导致阴囊肿胀、疼痛或影响生活，建议手术（如鞘膜翻转术）。
继发性鞘膜积液：由炎症、外伤或肿瘤等引起，需先治疗原发病。若积液持续存在，需手术清除积液并处理病因。
特殊人群注意：婴幼儿应避免剧烈哭闹，减少腹压增加；成人需注意局部卫生，预防感染；老年患者需排查肿瘤等潜在病因。
治疗原则：优先非手术干预（如穿刺抽液），但易复发；手术为根治手段，术后需注意伤口护理，避免感染。
