肾结石积水的治疗需根据积水程度、结石大小及肾功能情况选择方案，包括药物排石、体外碎石、内镜取石或手术治疗，同时需结合病因管理。
一、药物辅助排石
适用于直径<0.6cm、表面光滑的结石，可使用α受体阻滞剂（如[通用药品1]）松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。但需注意，孕妇、严重肾功能不全者慎用，用药期间需监测结石位置变化。
二、体外冲击波碎石
适用于直径≤2cm的肾结石，通过高能冲击波击碎结石，需避开孕妇、凝血功能障碍、严重高血压等人群。治疗后可能出现短暂血尿，建议多饮水并观察排石情况。
三、内镜与手术治疗
对于较大结石（>2cm）或药物/碎石无效者，可采用经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石术。糖尿病患者需控制血糖稳定后手术，术后需预防感染，老年患者需加强营养支持。
四、病因管理与预防
高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等需针对性治疗。日常生活中，每日饮水2000~3000ml，减少高草酸食物摄入，定期复查肾功能及结石情况，尤其注意长期卧床患者需预防脱水。
