肾结石合并肾积水的治疗需结合结石大小、位置及积水程度综合判断。优先通过影像学检查明确病情，再选择药物、手术或保守治疗。
药物溶石与排石：适用于直径＜0.6cm的小结石，可使用[通用药品1]促进输尿管蠕动，但需在医生指导下用药，避免自行服用。用药期间需大量饮水，每日饮水量建议在2000-3000ml，以稀释尿液、减少结晶形成。
体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石，碎石后需注意复查结石排出情况，避免碎石残留导致梗阻加重。老年患者需评估心肾功能，儿童患者慎用，孕妇及凝血功能障碍者禁用。
经皮肾镜碎石取石术：适用于较大结石或复杂肾积水病例，手术创伤较大，术后需卧床休息1-2周，避免剧烈活动。糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染风险。
输尿管镜碎石术：适用于中下段输尿管结石，具有创伤小、恢复快的特点。术后需注意排尿情况，若出现血尿加重或发热，应及时就医。
保守观察：积水轻微且无明显症状者，可每3个月复查超声，动态监测病情变化。高血压、心脏病患者需在控制基础疾病后再考虑积极治疗。
特殊注意事项：儿童患者应优先采用保守治疗，避免手术对生长发育的影响；孕妇需权衡治疗风险，尽量选择无创方法；长期卧床或术后患者需定期翻身、活动，预防感染及深静脉血栓。
