肾结石积水治疗需结合结石大小、梗阻程度及肾功能状态，首选个体化方案。小结石（<0.6cm）可通过药物溶石（如α受体阻滞剂）或大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动促进排出；中至大结石（>0.6cm）需体外冲击波碎石（ESWL）或经皮肾镜取石术，合并感染时需抗感染治疗。
一、保守治疗
适用于结石直径≤0.6cm、无明显梗阻积水者。每日饮水2000~3000ml维持尿量，避免高草酸饮食（如菠菜、坚果），适度运动（如跳跃）辅助排石。药物方面，α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，需在医生指导下使用。
二、体外冲击波碎石
适用于直径1~2cm的肾结石或输尿管上段结石，无严重出血倾向、肾功能良好者。治疗后可能出现短暂血尿或肾绞痛，需观察2~3天，期间多饮水。孕妇、凝血功能障碍者禁用。
三、手术治疗
适用于结石直径>2cm、体外碎石失败或合并反复感染、肾功能受损者。经皮肾镜取石术可直接清除较大结石，术后需卧床1~2天，避免剧烈活动。糖尿病患者需控制血糖在7.0mmol/L以下再行手术。
四、特殊人群注意事项
儿童需严格控制液体摄入，避免过度利尿；老年患者优先选择微创治疗，降低出血风险；妊娠期女性以保守治疗为主，必要时终止妊娠后再处理结石，避免药物对胎儿影响。
