外科输血适应症主要包括急性失血致血红蛋白低于70g/L且有血流动力学不稳定表现，或血红蛋白80~100g/L但存在持续出血风险、严重贫血症状；手术中预计出血量超血容量20%；凝血功能障碍伴活动性出血；严重创伤合并失血性休克且液体复苏效果不佳；以及特殊疾病如心脏手术、肝移植等围手术期预防性需求。
急性失血相关
急性失血患者若血红蛋白<70g/L且存在头晕、低血压等休克表现，或血红蛋白80~100g/L但持续出血（如消化道大出血），需紧急输血。老年患者因代偿能力差，即使血红蛋白>80g/L也可能需输血。
手术中大量失血
手术中预计失血量超过总血容量20%（成人约1000ml以上），或术中出现血压下降、心率加快等失血性休克早期表现，需启动输血预案。儿童患者按体重计算，失血量超血容量15%即需警惕。
凝血功能障碍
凝血因子缺乏（如血友病）、弥散性血管内凝血（DIC）等导致的活动性出血，需补充新鲜冰冻血浆、血小板等纠正凝血功能。此类患者需结合凝血功能检测结果（如INR、APTT）调整输血方案。
特殊手术与疾病
心脏手术、肝移植等大手术围手术期，为预防出血风险，可能预防性输注红细胞。创伤性脑损伤患者血红蛋白<70g/L时需输血，但需平衡脑氧供与颅内压。孕妇因血容量增加，输血阈值可适当放宽。
贫血症状显著
慢性贫血患者血红蛋白<60g/L且出现心绞痛、呼吸困难等严重贫血症状，或长期慢性贫血（如再生障碍性贫血）患者，需定期输血维持基本生理功能。老年患者需兼顾心功能耐受情况，避免过度输血加重心脏负担。
