牙有窟窿很疼，需立即就医处理，根据窟窿深度、疼痛程度及伴随症状，医生会选择补牙、根管治疗或药物缓解疼痛。
窟窿较浅（牙釉质或浅层牙本质暴露）：若疼痛为刺激性短暂疼痛，可及时补牙，用树脂或玻璃离子材料填充，隔绝外界刺激，缓解敏感。
窟窿较深（接近牙髓腔）：疼痛持续且遇冷热刺激加重，需先安抚治疗，使用间接盖髓剂保护牙髓，观察症状后决定是否补牙或进一步治疗。
窟窿已穿通牙髓（牙髓炎）：剧烈疼痛、夜间加重或自发痛，需进行根管治疗，清除感染牙髓，消除炎症，后续可做牙冠修复。
伴随牙龈红肿或面部肿胀：可能为根尖周炎或脓肿，需先开髓引流，必要时口服抗生素控制感染，待炎症消退后再行根管治疗。
特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性及儿童需提前告知医生，用药需严格遵医嘱，避免使用影响胎儿或儿童发育的药物；老年人需注意基础疾病对治疗的影响，治疗前评估全身状况。
