牙齿有大洞疼痛，需根据龋坏深度和症状处理：浅龋可直接补牙；中龋需垫底后补牙；深龋敏感可脱敏治疗或间接盖髓后补牙；若已引起牙髓炎，需根管治疗。治疗前建议先就医检查，排除感染扩散风险。
浅龋（牙釉质层破坏）：牙齿表面浅洞，无自发痛，仅冷热敏感。治疗以树脂复合充填为主，过程微创，术后即可缓解敏感。
中龋（牙本质浅层破坏）：洞深达牙本质浅层，刺激痛明显但无自发痛。需清除腐质后，用玻璃离子或树脂充填，必要时垫底隔离刺激。
深龋（牙本质深层破坏）：洞接近牙髓，冷热刺激引发剧痛，食物嵌塞痛。可尝试间接盖髓保护牙髓后充填，若疼痛持续或夜间痛，提示牙髓炎可能，需根管治疗。
牙髓炎或根尖周炎：自发痛、夜间痛、咬合痛，提示牙髓感染。需根管治疗清除感染牙髓，术后可能需牙冠修复保护牙齿。
特殊人群注意：儿童需家长协助保持口腔卫生，避免低龄儿童自行用药；孕妇治疗需提前告知医生，优先选择安全时段；糖尿病患者需控制血糖稳定后再治疗，防止感染风险。
