糖尿病神经病变主要表现为慢性病程，症状通常在血糖控制不佳5~10年后逐渐显现。核心症状包括肢体麻木、疼痛、感觉异常（如烧灼感、刺痛），夜间加重，部分患者伴随肢体无力或皮肤干燥。
周围神经病变是最常见类型，以对称性远端肢体症状为主，如双下肢"袜套样"麻木、疼痛，常见于糖尿病史较长者，吸烟会加速症状进展。
自主神经病变影响心血管、消化等系统，表现为体位性低血压、心率异常、胃轻瘫（腹胀、恶心），老年患者因神经传导减慢，症状更隐匿。
单神经病变多见于中老年人，如正中神经麻痹（腕管综合征）、坐骨神经痛，常突发局部疼痛或无力，需排查血糖波动诱因。
足部病变是严重并发症，早期表现为皮肤干燥、胼胝，易因感觉减退引发溃疡，尤其合并下肢动脉硬化者风险显著增加。
特殊人群需注意：儿童青少年患者罕见，但1型糖尿病病程长时可能出现；孕妇因激素变化，症状可能加重；老年患者因代谢减慢，神经修复能力弱，需更严格控糖。
