糖尿病性周围神经病常见症状包括肢体麻木、疼痛、感觉异常（如烧灼感、刺痛感）、运动功能减退（如足下垂）及自主神经受累表现（如多汗、体位性低血压），症状多在患病5~10年后逐渐出现，严重时可致足部溃疡或感染。
对称性多发性神经病变：最常见，主要累及四肢远端，呈手套袜套样分布，表现为对称性麻木、疼痛或感觉迟钝，夜间症状常加重，运动症状较晚出现，可伴随肌肉萎缩。
局灶性单神经病变：多见于中老年患者，突然出现某一神经支配区域功能障碍，如正中神经受累导致腕管综合征（手部麻木、无力）、尺神经麻痹（爪形手）等，糖尿病病程通常较长且血糖控制不佳。
自主神经病变：累及心血管、胃肠道、泌尿生殖系统等，表现为静息心率增快、体位性低血压、胃肠动力障碍（腹胀、便秘）、尿失禁或尿潴留，糖尿病病史通常超过10年，自主神经症状常提示病情较重。
足部表现：因感觉减退易出现足部溃疡、感染或坏疽，常见于长期血糖控制不佳者，患者常忽视足部微小损伤，需定期检查足部，避免外伤。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易被忽视；孕妇需严格控制血糖以减少神经损伤风险；肾功能不全者用药需谨慎调整剂量。
