糖尿病性周围神经病主要表现为肢体对称性麻木、疼痛、感觉异常，症状通常在夜间加重，病程超过5年的患者发生率显著升高。
1. 对称性感觉障碍：多从下肢远端开始，如脚趾、足底出现针刺感、烧灼感或麻木感，随病情进展可向上蔓延至小腿、大腿，甚至躯干。长期高血糖会损伤周围神经纤维，导致感觉阈值升高，轻触皮肤也可能引发疼痛。
2. 运动功能异常：下肢肌肉无力、萎缩，尤其足部小肌肉最先受累，表现为走路踮脚困难、足弓塌陷，易出现垂足畸形。老年患者因肌肉萎缩和平衡能力下降，跌倒风险增加。
3. 自主神经功能紊乱：可累及心血管系统（如体位性低血压）、消化系统（胃轻瘫、便秘）、泌尿生殖系统（尿潴留、性功能障碍）。糖尿病病程长、血糖控制不佳的患者更易出现多系统症状。
4. 疼痛综合征：约60%患者出现神经病理性疼痛，表现为烧灼痛、电击痛或刀割样痛，夜间加重，严重影响睡眠。此类疼痛对常规止痛药反应差，需联合营养神经药物治疗。
特殊人群注意事项：老年患者因代谢功能减退，神经修复能力弱，症状进展更快，建议每3个月监测血糖和神经传导速度。儿童患者罕见，但一旦发病需排查遗传因素，优先采用非药物干预（如物理治疗）。孕妇应严格控制血糖，避免神经损伤影响胎儿发育。
