心肺体格检查项目包括视诊(观察胸廓、呼吸运动)、触诊(检查心尖搏动、震颤)、叩诊(确定心界、肺界)、听诊(心音、额外心音、肺部呼吸音及啰音)。
视诊:观察胸廓形态(如桶状胸提示慢性阻塞性肺疾病)、呼吸频率(成人静息12~20次/分钟)、节律及深度。儿童呼吸频率偏快(1~5岁20~30次/分钟),婴幼儿需注意腹式呼吸为主。
触诊:心尖搏动位置(正常在左第五肋间锁骨中线内0.5~1cm),震颤提示器质性心脏病(如二尖瓣狭窄);肺部触诊语颤(增强见于肺炎,减弱见于胸腔积液)。
叩诊:心脏叩诊确定心界(扩大提示心脏病变),肺部叩诊区分清音、过清音(肺气肿)或浊音(实变)。
听诊:心脏听诊包括心率(60~100次/分钟)、心律(规则与否)、心音(S1、S2,异常心音如S3、S4)及杂音;肺部听诊区分正常呼吸音、啰音(湿啰音提示感染,干啰音提示痉挛)。
特殊人群:儿童需注意生理性杂音(无器质性病变),老年人动脉硬化可能影响心音传导;孕妇横膈上抬使心脏位置上移,需调整检查角度。
注意事项:检查前避免剧烈运动,保持放松;检查时配合呼吸指令(如深呼吸),如有胸闷、胸痛等不适及时告知。



