来月经子宫会痛（痛经）主要是子宫内膜前列腺素分泌过多，刺激子宫强烈收缩、缺血缺氧引发的痉挛性疼痛，部分与子宫位置异常、妇科疾病或精神压力相关。
原发性痛经：多见于青春期女性，无器质性病变，与月经时子宫内膜前列腺素（PGF2α）升高有关，可导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧状态而出现疼痛，疼痛多在月经来潮后数小时内开始，持续24小时左右，通常不超过3天，可伴随恶心、呕吐、腹泻等症状。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等。子宫内膜异位症患者异位内膜组织在经期出血，刺激周围组织引发疼痛，疼痛程度随病情进展加重，可能在月经前1～2天开始，持续至整个经期及经后，还可能伴有性交痛、不孕等症状；子宫腺肌病患者子宫肌层内异位内膜腺体充血、出血，使子宫增大、肌层张力增高，导致痛经逐渐加重，疼痛部位多在下腹正中，可放射至腰骶部。
特殊人群注意：青春期女性原发性痛经较常见，随着年龄增长或生育后可能缓解；育龄期女性若痛经突然加重，需警惕继发性病因；围绝经期女性出现痛经，应排除妇科恶性疾病风险。
缓解建议：日常可通过规律作息、适度运动（如瑜伽）、热敷下腹部等非药物方式缓解；疼痛严重时，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。若痛经持续加重或伴随异常出血、发热等，需及时就医排查病因。
