非地平类降压药主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）等类别。
血管紧张素转换酶抑制剂：通过抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管并降低醛固酮分泌，适用于合并糖尿病、心力衰竭等患者，但双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，降压效果平稳，对血管紧张素转换酶抑制剂不耐受（如干咳）者适用，禁忌同转换酶抑制剂，双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女禁用。
利尿剂：通过促进钠水排泄降低血容量，分为噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）等，适用于轻中度高血压、老年高血压，但需监测电解质，糖尿病、高尿酸血症者慎用。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心绞痛、快速心律失常的高血压患者，支气管哮喘、严重窦性心动过缓者禁用，使用期间注意监测心率。
α受体阻滞剂：选择性阻断α1受体，扩张外周血管，适用于合并前列腺增生的老年高血压患者，首次用药可能出现体位性低血压，心衰、肾功能不全者慎用。
特殊人群用药需谨慎：老年患者应从小剂量开始，监测血压变化；糖尿病患者需注意利尿剂对血糖的影响；妊娠期高血压患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，优先选择甲基多巴等安全药物。
