肝血管瘤与肝癌在B超上的区别主要体现在病灶形态、回声特征、血流表现及边界清晰度。血管瘤多为高回声、边界清晰、无血流或少量血流，而肝癌常表现为低回声、边界模糊、有动脉血流信号。
一、病灶形态与边界
肝血管瘤多为圆形或类圆形，边界清晰，形态规则；肝癌常呈不规则形，边界模糊或有毛刺征，形态欠规则。
二、回声特征
血管瘤在B超上多为高回声，呈"亮结节"表现，部分可见无回声区；肝癌以低回声为主，少数为等回声或高回声，回声均匀性较差。
三、血流表现
血管瘤内部血流信号少，多无明显血流或仅有门静脉血流；肝癌多有动脉血流，流速快、阻力高，可探及高速动脉频谱。
四、特殊人群注意事项
- 孕妇、老年人及有慢性肝病病史者，需结合MRI或CT进一步鉴别，避免漏诊或误诊。
- 婴幼儿肝血管瘤需动态观察，多数可自行消退，无需过度干预。
五、临床处理原则
- 无症状血管瘤无需治疗，定期复查即可；肝癌需尽早手术或介入治疗，早期干预可显著改善预后。
