高钾血症是指血清钾浓度＞5.5mmol/L的电解质紊乱，轻度高钾（5.5~6.5mmol/L）常无特异性表现，重度高钾（＞6.5mmol/L）可引发心律失常甚至心脏骤停。临床处理需结合病因、血钾水平及心电图表现，优先非药物干预并及时启动降钾治疗。
轻度高钾（5.5~6.5mmol/L）：无典型症状，多因肾功能不全、药物（如保钾利尿剂）或饮食因素导致。需立即限制钾摄入（避免高钾食物：香蕉、坚果、土豆），停用影响钾排泄的药物，监测血钾变化，必要时口服阳离子交换树脂促进钾排出。
中度高钾（6.5~7.0mmol/L）：可能出现肌肉无力、肢体麻木，心电图可见T波高尖、PR间期延长。需静脉补充钙剂（如氯化钙）对抗钾对心肌的毒性，使用胰岛素+葡萄糖溶液促进钾内移，持续监测心电图及血钾，避免使用肾毒性药物。
重度高钾（＞7.0mmol/L）：典型表现为严重心律失常（室颤、传导阻滞），需紧急抢救。立即静脉注射钙剂（推荐氯化钙），静脉输注胰岛素+5%葡萄糖，同时启动利尿剂（如呋塞米）或血液透析（肾功能障碍者首选），儿童及老年患者需加强心电监护，避免脱水导致的钾离子进一步升高。
特殊人群注意事项：老年患者因肾功能减退，高钾风险更高，需定期监测血钾；糖尿病患者使用胰岛素需注意低血糖风险；肾功能不全患者禁用肾素抑制剂（如ACEI/ARB），避免加重高钾。用药期间需严格遵循医嘱，禁止自行调整药物剂量。
