勃起不持久（医学称勃起功能障碍，ED）通常由生理与心理因素共同导致，持续时间小于5分钟或无法维持足够硬度完成性生活，常见于35-50岁男性，20%以上成年男性受其影响。
心理性因素：长期焦虑、抑郁、压力或性经验不足，会抑制性唤起信号传递。工作节奏快、人际关系紧张者风险更高，心理干预（如认知行为疗法）可改善30%-50%患者症状。
血管性因素：高血压、糖尿病或高血脂会损伤血管内皮功能，减少阴茎血流。研究显示，糖尿病患者ED发生率是普通人群的2倍，且发病年龄提前10-15年。
内分泌因素：睾酮水平低下（性腺功能减退）或甲状腺功能异常，会降低性欲与勃起能力。中老年男性睾酮水平每年下降1%-2%，伴随ED风险增加。
药物与生活方式：长期服用降压药、抗抑郁药可能影响勃起，吸烟（尼古丁损伤血管）、酗酒（抑制中枢神经）及肥胖（诱发代谢综合征）是明确危险因素。规律运动（每周150分钟有氧运动）可使ED改善率提升25%。
特殊人群注意：老年男性需排查心血管疾病，糖尿病患者应严格控制血糖；孕妇伴侣或性伴侣心理压力大时，需共同参与心理疏导，避免单独归因于生理问题。
