最近老牙疼可能是由龋齿、牙髓炎、牙周炎或智齿冠周炎等引起，多与口腔卫生不佳、牙齿敏感或咬合创伤相关。
龋齿（蛀牙）：牙体硬组织被细菌侵蚀形成龋洞，冷热酸甜刺激时疼痛明显，尤其深龋接近牙髓时疼痛加剧，需及时补牙。
牙髓炎：龋齿未及时治疗导致细菌感染牙髓，表现为自发性剧痛、夜间加重，疼痛可放射至头部。需根管治疗，药物仅能暂时缓解。
牙周炎：牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙周组织炎症，伴随牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动，需牙周洁治（洗牙）及药物辅助治疗。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋易嵌塞食物残渣，引发炎症，表现为后牙区肿痛、张口受限。需局部冲洗上药，炎症控制后评估是否拔除。
特殊人群提示：儿童乳牙龋坏进展快，建议每6个月涂氟并定期检查；妊娠期女性激素变化易患牙龈炎，需加强口腔清洁；老年人因牙龈萎缩、牙齿楔状缺损，冷热刺激痛更常见，应减少酸性食物摄入，避免过度使用单侧咀嚼。
