剖腹产后月经老不干净，可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、内分泌紊乱或剖宫产切口愈合不良有关，通常产后42天内恶露未净需警惕病理情况，超过6周仍淋漓不尽需就医。
一、子宫复旧不全：产后子宫收缩乏力，子宫肌纤维收缩不良，导致蜕膜组织排出延迟，表现为血性恶露持续超42天，可能伴随子宫偏大、质地软。
二、胎盘胎膜残留：剖宫产时胎盘娩出不完整，残留组织刺激子宫内膜，引发持续出血，B超可见宫腔内强回声团，需及时清宫。
三、感染因素：产褥期卫生不佳或手术操作感染，子宫内膜炎或盆腔炎会导致恶露异味、发热、腹痛，血常规提示白细胞升高。
四、内分泌紊乱：产后泌乳素水平高抑制排卵，月经复潮后激素波动可能引起经期延长，哺乳期女性常见，断奶后多恢复正常。
五、切口愈合不良：剖宫产子宫切口愈合不良或憩室形成，表现为月经间期出血或经期延长，需宫腔镜检查明确。
建议产后42天复查B超，恶露超过6周未净需及时就诊，避免剧烈运动，保持外阴清洁，哺乳期女性优先非药物保守治疗，非哺乳期可在医生指导下使用止血药。
