失眠伴随记忆力下降时，可在医生指导下短期使用非苯二氮?类镇静催眠药（如右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）改善睡眠，同时优先通过认知行为疗法等非药物方式调整。
一、原发性失眠（无明确躯体或精神疾病）
此类患者可优先尝试非药物干预，如规律作息、睡前放松训练。若睡眠改善后记忆力未恢复，可在医生评估后短期使用非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆），其成瘾性较低，对认知功能影响较小。
二、继发性失眠（由焦虑/抑郁等精神问题引发）
需优先治疗原发病，如抗抑郁药（如曲唑酮）或抗焦虑药（如丁螺环酮）可能改善睡眠并间接提升记忆力。但需注意，儿童青少年禁用此类药物，孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱。
三、老年人群（65岁以上）
建议优先采用认知行为疗法（CBT-I），若需用药，可考虑褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），其半衰期短，次日残留效应低，对老年患者认知功能影响较小。
四、特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、儿童）
孕妇及哺乳期女性应避免使用镇静催眠药，优先通过调整生活方式改善睡眠；儿童（尤其是12岁以下）禁用非处方镇静药物，需由儿科医生评估后制定方案。
五、长期失眠伴随严重记忆力下降
需排查是否存在阿尔茨海默病等神经退行性疾病，及时就医进行认知功能评估及睡眠监测，必要时在神经内科医生指导下使用改善脑代谢药物（如奥拉西坦）。
