胆固醇结石治疗需结合结石大小、位置及症状。无症状者可先观察，定期复查；有症状或结石直径≥0.5cm时，优先药物溶石或内镜碎石，必要时手术切除胆囊。
无症状且结石较小（直径<0.5cm）：以生活方式干预为主，限制高胆固醇食物，增加膳食纤维摄入，规律运动控制体重，每6-12个月复查超声监测结石变化。
有症状或结石较大（直径≥0.5cm）：药物溶石（如熊去氧胆酸）适用于胆固醇性结石、胆囊功能正常者，疗程6-24个月，需定期监测肝功能；内镜治疗（如腹腔镜保胆取石术）适合年轻、胆囊功能良好且结石单发患者。
反复发作或合并并发症：首选腹腔镜胆囊切除术，术后需调整饮食结构，减少饱和脂肪酸摄入，预防结石复发。
特殊人群注意：老年患者需评估手术耐受性，优先保守治疗；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，用药需严格遵医嘱，避免药物对胎儿或器官造成影响。
