基底动脉闭塞后，患者症状多在数分钟至数小时内逐渐加重，核心表现为突发眩晕、复视、肢体无力、吞咽困难，严重时迅速进展至意识障碍，甚至危及生命。
1. 脑干缺血症状：常以眩晕、恶心呕吐起病，伴随复视、眼球震颤、构音障碍，患者肢体麻木或无力多呈交叉性（一侧肢体运动障碍+对侧面部感觉异常），严重时出现四肢瘫，需警惕呼吸循环衰竭风险，尤其高龄或合并高血压、糖尿病者风险更高。
2. 小脑梗死症状：因小脑供血不足，表现为剧烈眩晕、行走不稳、眼球向病灶侧偏斜，严重时压迫脑干导致呼吸抑制，需紧急处理，此类患者多有房颤、动脉粥样硬化病史，突发眩晕伴呕吐时需优先排查。
3. 大脑后动脉供血区症状：可出现视野缺损（如同向偏盲）、皮质盲（双眼全盲但瞳孔对光反射正常），部分患者伴随记忆障碍或幻觉，中老年患者若突发单侧肢体麻木+突然失忆，需高度怀疑基底动脉系统缺血。
4. 意识障碍与昏迷：若闭塞范围大或累及脑桥上部，数小时内可进展至昏睡或昏迷，伴随四肢瘫、去脑强直，此类情况需立即启动卒中急救流程，发病4.5小时内符合条件者可考虑溶栓治疗，特殊人群如孕妇需权衡用药风险。
特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，仅表现为轻微头晕或肢体乏力；儿童罕见，但需警惕先天性血管畸形或创伤性血栓；合并肾功能不全者用药时需监测凝血功能，避免出血风险。
