一线抗高血压药主要分为5类：钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。
钙通道阻滞剂：通过扩张外周血管降低血压，适用于老年高血压、合并冠心病患者。注意监测下肢水肿、面部潮红等不良反应，心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素生成，保护靶器官，适合糖尿病肾病、心衰患者。干咳、血管神经性水肿为常见副作用，肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压平稳，副作用少。适用于ACEI不耐受者，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
利尿剂：通过减少血容量降压，适用于老年高血压、盐敏感型患者。需监测电解质，痛风、肾功能不全者慎用，避免长期单独使用。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适合合并心绞痛、心梗后患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，长期使用不可突然停药。
特殊人群需个体化用药：老年患者优先长效制剂，糖尿病患者关注肾功能，妊娠高血压首选甲基多巴，儿童高血压以非药物干预为主，避免使用影响生长发育药物。
