尿酸偏高至500μmol/L以上时，可优先选择抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇、非布司他）或促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）快速降尿酸，同时需结合生活方式调整。
1. 药物选择：抑制尿酸生成药物通过减少嘌呤代谢产物生成降低尿酸，适用于尿酸生成过多者；促进尿酸排泄药物通过增加肾脏排泄尿酸降低水平，适用于尿酸排泄减少者。
2. 特殊人群注意：老年人若有肾功能不全，需优先选择别嘌醇，用药前需检测基因；孕妇及哺乳期女性禁用降尿酸药物，需通过饮食控制；儿童尿酸偏高多为继发性，需先明确病因，避免盲目用药。
3. 非药物干预：每日饮水2000ml以上，避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），控制酒精摄入，规律运动控制体重，减少尿酸生成与促进排泄。
4. 监测与调整：用药期间定期复查尿酸水平，目标控制在360μmol/L以下，避免尿酸下降过快引发痛风发作，需在医生指导下调整药物剂量与种类。
