烫伤换药时，创面清洗需根据烫伤程度和愈合阶段选择合适方法：Ⅰ度烫伤可直接用生理盐水轻柔冲洗；浅Ⅱ度至深Ⅱ度创面在首次清创时用无菌生理盐水或碘伏溶液冲洗，后续换药时以无菌生理盐水为主。
对于新鲜创面（烫伤后24小时内），需用无菌生理盐水彻底冲洗以清除残留异物和分泌物，动作轻柔避免损伤新生组织。冲洗时水流压力不宜过大，以湿润创面但不造成二次损伤为宜。
若创面已形成完整痂皮（烫伤后24-48小时），可先用无菌生理盐水浸湿纱布覆盖创面，待痂皮软化后用无菌镊子轻轻去除坏死组织，再用生理盐水冲洗暴露新鲜创面。
对于感染创面，需先用3%过氧化氢溶液冲洗（仅限新鲜肉芽组织创面），随后用生理盐水冲洗至无泡沫残留，避免过氧化氢对新生组织的刺激。冲洗后用无菌纱布轻轻吸干创面液体，保持创面湿润但不潮湿。
特殊人群注意：婴幼儿皮肤娇嫩，冲洗时水温控制在32-34℃，避免过冷或过热刺激；老年人愈合能力弱，冲洗后需严格无菌操作，防止交叉感染；糖尿病患者需在控制血糖基础上进行创面清洗，避免因血管病变加重局部循环障碍。
