甲状腺增大的治疗需结合病因、大小及症状综合判断。生理性肿大或无症状小结节可观察，病理性肿大需针对病因用药或手术。
- 单纯性甲状腺肿：若因碘缺乏，可补充碘剂；无明显病因时，定期复查超声，观察大小变化。孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生指导下补碘。
- 甲亢合并甲状腺肿大：使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制甲亢，若药物控制不佳，可考虑放射性碘治疗或手术。老年患者需注意药物副作用监测。
- 甲状腺炎所致肿大：亚急性甲状腺炎以抗炎止痛为主（如非甾体抗炎药），桥本甲状腺炎早期观察，后期甲减需补充甲状腺激素。孕妇合并甲状腺炎需密切监测甲功。
- 甲状腺结节合并肿大：单个低风险结节定期超声随访，高风险结节需穿刺活检。有压迫症状或怀疑恶性时，建议手术治疗。老年患者及有家族史者需更频繁复查。
- 恶性肿瘤性肿大：需手术切除，术后根据病理分期决定是否辅助放化疗。晚期患者可考虑靶向治疗。肿瘤患者需结合整体健康状况制定治疗方案。
