男人糖尿病患者只要血糖控制良好，通常可以正常生育。糖尿病本身不直接影响精子质量，但长期高血糖可能增加生育风险。
血糖控制良好时的生育能力。若通过饮食、运动或药物将血糖长期维持在正常范围（空腹血糖~7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白<7%），精子质量和激素水平可接近正常，生育能力基本不受影响。
血糖控制不佳的影响。长期高血糖会损伤睾丸微血管，影响精子生成，导致精子数量减少、活力降低及畸形率升高。研究显示，糖化血红蛋白每升高1%，精子畸形率可能增加约10%，需提前干预。
生育前准备建议。建议提前3~6个月优化血糖管理，控制空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。同时筛查糖尿病并发症（如肾脏、眼底病变），确保生殖系统无异常。
特殊情况提示。合并严重糖尿病肾病、视网膜病变或神经病变的患者，需在医生评估后再考虑生育。孕期需密切监测血糖，避免高血糖对胎儿发育的影响，建议优先选择内分泌科与产科联合管理。
