腹部积水（腹水）的发病原因主要与肝硬化、心功能不全、肾功能障碍、恶性肿瘤等疾病相关，或由腹部感染、创伤等因素引发。
肝硬化相关腹水：慢性肝病进展至肝硬化阶段时，肝脏结构破坏导致门静脉压力升高，淋巴液生成增多，血浆白蛋白降低致胶体渗透压下降，液体漏入腹腔形成腹水。长期饮酒、病毒性肝炎是主要诱因，中老年男性风险较高。
心源性腹水：右心功能不全时，体循环淤血使静脉压升高，肝淤血引发肝淋巴回流受阻，最终导致腹水。高血压、冠心病患者及中老年人群需警惕，女性更年期后心血管疾病风险增加可能加重病情。
肾源性腹水：肾功能衰竭时，钠水潴留、肾小球滤过率下降，同时低蛋白血症和门静脉高压共同作用促进腹水形成。糖尿病肾病、慢性肾炎患者需严格控制血糖与血压，避免病情恶化。
恶性肿瘤性腹水：卵巢癌、胃癌等恶性肿瘤转移至腹膜，刺激腹膜渗出液体；淋巴瘤、肝癌等也可因肿瘤压迫或阻塞淋巴系统引发腹水。中老年人群需定期体检排查肿瘤风险，尤其是有家族病史者。
特殊人群注意事项：儿童出现不明原因腹水需警惕先天性代谢异常或感染；孕妇若并发腹水，需及时排查妊娠高血压综合征等产科并发症；老年患者应优先排查心肝肾慢性疾病，避免自行用药掩盖症状。
