大拇指腱鞘炎主要表现为拇指活动时疼痛、弹响或卡顿，症状通常在晨起或劳累后加重，休息后缓解，严重时可能出现局部肿胀或活动受限。
1. 早期症状表现
早期常表现为拇指屈伸时疼痛，尤其在用力捏握或旋转动作时明显，局部可能有轻微压痛，活动时偶有弹响感，症状持续数周后可能逐渐加重。
2. 急性发作期症状
急性发作时疼痛加剧，拇指屈伸困难，甚至出现“扳机指”现象（即手指卡在弯曲或伸直状态无法复位），局部可能出现明显肿胀，皮肤温度略高，按压疼痛点可诱发弹响或疼痛。
3. 慢性劳损型症状
长期反复劳损者，症状持续 months 以上，表现为拇指活动时酸痛、无力，晨起僵硬感明显，局部可触及条索状硬结，严重影响日常工作（如打字、家务等）。
4. 特殊人群表现
- 孕妇：孕期激素变化可能加重肌腱水肿，常表现为单侧拇指疼痛，夜间明显，产后多可自行缓解。
- 儿童：多因先天性狭窄或过度使用（如握笔、玩玩具），表现为拇指屈伸受限，家长可能发现孩子“掰不开”手指。
- 老年人：常伴随骨关节炎，症状与关节退变叠加，疼痛范围可能扩展至腕部，活动后加重。
5. 鉴别要点
需与拇指关节扭伤、痛风性关节炎、类风湿关节炎等鉴别：腱鞘炎疼痛局限于肌腱走行区（掌指关节掌侧），无红肿热痛的系统性症状；而关节炎多伴关节肿胀、晨僵时间长（>30分钟）。
