主动脉瓣狭窄症状体征主要表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥，多在活动后加重，随病情进展症状逐渐明显，严重时可出现心力衰竭相关表现。
一、典型症状与体征
- 呼吸困难：早期活动后气促，随病情进展静息时也可出现，夜间阵发性呼吸困难提示心功能不全。
- 心绞痛：因瓣口狭窄致心肌供血不足，胸骨后压榨感，休息后缓解，易与冠心病混淆。
- 晕厥：脑供血不足表现，多在活动中发生，因心率加快时瓣口血流进一步减少。
- 体征：心尖部可闻及收缩期喷射样杂音，伴震颤；主动脉瓣区第二心音减弱或消失，严重者可出现收缩压降低。
二、特殊人群表现
- 老年患者：症状隐匿，常以乏力、活动耐力下降为主，易被误认为衰老表现。
- 合并房颤者：心悸、气短加重，需警惕血栓栓塞风险。
- 儿童患者：发育迟缓，喂养困难，易反复呼吸道感染，需结合超声心动图早期诊断。
三、诊断与监测
- 超声心动图是诊断金标准，可评估瓣口面积、跨瓣压差及心功能。
- 心电图可见左心室肥厚、电轴左偏，严重者出现房颤波形。
- 需定期监测BNP、心脏大小及射血分数，评估病情进展。
四、治疗原则
- 无症状轻度狭窄：每1~2年复查，控制血压、血脂，避免剧烈运动。
- 中重度狭窄：出现症状后需考虑经导管主动脉瓣置换术（TAVR）或外科瓣膜置换术。
- 药物治疗：利尿剂缓解心衰症状，β受体阻滞剂减慢心率，ACEI/ARB改善心室重构，慎用硝酸酯类（可能加重低血压）。
五、预防与管理
- 控制危险因素：高血压、高血脂、糖尿病患者需严格管理。
- 避免感染性心内膜炎：牙科操作前需预防性使用抗生素。
- 孕期女性：需加强监测，严重狭窄者建议孕前评估手术指征。
