更年期失眠主要通过非药物干预（生活方式调整、认知行为疗法）和药物治疗（激素替代治疗或褪黑素类药物）改善，通常需结合个体激素水平、症状严重程度及健康状况制定方案。
一、激素替代治疗
适用于中重度血管舒缩症状（如潮热盗汗）伴随失眠的女性，需经医生评估排除乳腺癌、血栓等禁忌证，优先选择天然雌激素制剂。
二、褪黑素类药物
短期（2周内）使用低剂量（0.5~3mg）褪黑素可改善入睡困难，尤其适用于合并昼夜节律紊乱者，需注意避免长期使用导致内分泌紊乱。
三、认知行为疗法（CBT-I）
通过调整睡眠习惯（固定作息、限制卧床时间）、放松训练（深呼吸、渐进式肌肉放松）及认知重构（减少对失眠的焦虑），长期效果优于药物且无副作用。
四、特殊人群注意事项
- 合并抑郁/焦虑者：优先采用CBT-I，必要时联用抗抑郁药（如曲唑酮），需监测情绪变化；
- 肝肾功能不全者：慎用镇静催眠药，可选择非苯二氮?类药物（如右佐匹克隆）；
- 老年女性：补充钙剂和维生素D，改善骨密度同时减少夜间觉醒。
五、生活方式调整
- 睡前2小时避免咖啡因、酒精及重食；
- 规律运动（如瑜伽、快走）但避免睡前3小时内剧烈活动；
- 营造黑暗、安静、凉爽的睡眠环境，使用遮光窗帘、白噪音机辅助入睡。
