二型糖尿病患者在特定情况下可能出现酮症，常见于严重应激、感染、手术或长期胰岛素缺乏时，尤其在血糖显著升高（通常＞16.7mmol/L）且胰岛素严重不足时。
1. 应激状态诱发：感染（如肺炎、尿路感染）、手术、创伤等应激会升高体内升糖激素（如皮质醇、胰高血糖素），抑制胰岛素作用，导致脂肪分解加速产生酮体，当酮体生成超过代谢能力时引发酮症。
2. 胰岛素治疗中断或不足：部分患者因自行停药、胰岛素注射剂量不足或注射部位吸收障碍，体内胰岛素绝对或相对缺乏，葡萄糖无法有效利用，机体转而分解脂肪供能，产生酮体堆积。
3. 饮食或液体摄入不足：长期禁食、过度节食或呕吐、腹泻导致脱水时，血糖升高同时伴随能量摄入不足，脂肪代谢增强产生酮体，尤其老年患者或吞咽困难者风险更高。
4. 特殊人群风险：老年患者因认知功能下降可能漏服药物，儿童患者因家长护理疏忽易发生胰岛素中断，孕妇因妊娠反应导致进食减少，均可能增加酮症风险，需加强血糖监测与饮食管理。
预防酮症需定期监测血糖，保持规律用药，避免感染等应激，保证充足水分摄入。若出现恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味等症状，应立即就医。
