胃痛需根据情况选择检查:长期反复痛(>2周)或伴随报警症状(如呕血、黑便)需立即就医;偶发痛可先做胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声;儿童、老年人及特殊疾病患者建议优先胃肠镜。
一、胃镜检查
胃镜可直接观察胃黏膜,明确炎症、溃疡、肿瘤等病变,是诊断胃痛的金标准。对有胃癌家族史、长期服药史者尤其重要。
二、幽门螺杆菌检测
呼气试验(13C/14C)或血清抗体检测,因该菌与胃炎、溃疡密切相关。阳性者需规范治疗,可降低胃癌风险。
三、腹部影像学检查
超声或CT排查肝胆胰等器官病变,如胆囊炎、胰腺炎等。孕妇需用超声,避免辐射。
四、特殊人群检查
儿童需排除先天性畸形,优先无创检查;老年人加做心电图,排除心脏放射痛;糖尿病患者警惕无症状性溃疡。
五、非侵入性辅助检查
血常规、粪便潜血试验,评估贫血或消化道出血风险。功能性胃痛可考虑心理量表评估。



