肾动脉狭窄高血压以顽固性高血压（降压药难以控制） 为核心特征，常伴随肾功能异常、缺血性肾病或心脑血管事件风险升高。
- 单侧狭窄型：多见于动脉粥样硬化或大动脉炎，患侧肾素分泌增加，表现为患侧血压显著升高，对侧血压可能正常或轻度升高，影像学检查（如CTA）可见单侧肾动脉狭窄。
- 双侧狭窄型：常见于纤维肌性发育不良（女性为主），双侧肾灌注不足导致全身高血压，常伴低血钾、肾功能渐进性下降，需动态监测血压及肾功能。
- 恶性高血压型：狭窄严重时可触发肾素-血管紧张素系统过度激活，表现为血压骤升（收缩压常>180mmHg）、眼底出血或视乳头水肿，需紧急干预。
- 老年特发型：老年患者因动脉粥样硬化多见，狭窄程度与高血压分级相关，需注意合并冠心病、糖尿病等基础病，降压目标个体化（如<140/90mmHg）。
- 儿童/青少年型：纤维肌性发育不良占比高，可无明显症状，多因体检或高血压筛查发现，需警惕主动脉缩窄、大动脉炎等合并症，避免滥用降压药掩盖病情。
特殊人群提示：老年患者需监测肾功能变化，避免使用肾毒性药物；孕妇合并肾动脉狭窄时，需优先考虑母婴安全，降压以控制症状为主，避免影响胎盘灌注。
