脑膜刺激征包括颈强直、克尼格征(Kernig征)和布鲁津斯基征(Brudzinski征)。
颈强直:表现为被动屈颈时阻力增加,提示颈椎或颈部肌肉病变,如颈椎病、脑膜炎等。在儿童中,若有发热伴随颈强直,需警惕颅内感染。
克尼格征:患者仰卧,屈膝屈髋后伸膝受限,伴疼痛或大腿后侧肌群紧张。常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等,老年患者可能因关节退变出现假阳性。
布鲁津斯基征:患者仰卧,被动屈颈时双侧髋膝关节屈曲,或侧屈颈部时对侧肢体屈曲。多见于儿童及青少年,与脑实质炎症或出血相关。
特殊人群注意:婴幼儿脑膜刺激征可能不典型,需结合发热、抽搐等综合判断;老年人可能因肌肉萎缩或神经病变导致体征减弱,需结合影像学检查确诊。