维生素B12严重缺乏的原因主要涉及摄入不足、吸收障碍及需求增加三大类。
一、摄入不足
长期素食或饮食不均衡者，因缺乏动物性食物来源（如肉类、鱼类、蛋类、乳制品），易导致维生素B12摄入不足。老年人消化功能减退，若饮食单一，也可能引发摄入不足。
二、吸收障碍
- 胃黏膜萎缩或病变（如萎缩性胃炎、胃切除术后）会减少内因子分泌，影响维生素B12吸收。
- 慢性胰腺炎、克罗恩病等消化系统疾病可能干扰胆汁分泌或肠道吸收功能，导致维生素B12吸收障碍。
- 长期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等药物，可能降低胃酸分泌，间接影响维生素B12吸收。
三、需求增加
孕妇、哺乳期女性及婴幼儿生长发育迅速，对维生素B12需求量增加，若未及时补充，易发生缺乏。恶性贫血患者因自身免疫性抗体攻击胃壁细胞，导致内因子缺乏，需终身补充维生素B12。
特殊人群提示
- 老年人应定期监测维生素B12水平，调整饮食结构，必要时在医生指导下补充。
- 素食者需通过强化食品或营养补充剂满足需求，婴幼儿辅食添加应注意富含维生素B12的食物。
- 慢性胃病患者需定期检查吸收功能，避免因长期吸收不良导致严重缺乏。
