天生泪沟由遗传因素、眼部软组织发育差异、骨骼结构先天等因素导致，遗传使眼部相关结构具易形成泪沟特征，眼部软组织发育中脂肪分布、肌肉结构的先天差异会致泪沟，眼眶周围先天定型的骨骼结构也影响泪沟形成。
一、遗传因素导致天生泪沟
遗传是天生泪沟形成的一个重要因素。有些人由于家族遗传的原因，眼部周围的骨骼结构、软组织分布等先天就具有容易形成泪沟的特征。例如，其眼眶周围的骨膜与皮肤之间的组织分布情况可能从出生时就与其他人不同，使得泪沟区域的凹陷较为明显。这种遗传因素是由基因决定的，从父母遗传给子女，在胚胎发育阶段就已经基本定型，从而导致天生就有泪沟。
二、眼部软组织发育差异引发天生泪沟
1.脂肪分布
眼部的脂肪分布情况在个体出生时就有差异。如果眼部特定区域的脂肪相对较少，就可能形成泪沟。比如，在眼眶下缘附近的脂肪组织发育不足，无法充分填充该区域，使得皮肤与下方的肌肉、骨骼之间形成明显的凹陷，也就是泪沟。这种脂肪分布的差异是先天性的，由个体自身的发育情况决定，在出生后就已经存在，并且会伴随个体一生。
2.肌肉结构
眼部周围的肌肉结构也可能影响泪沟的形成。某些人天生眼部周围的肌肉组织与其他人相比，对皮肤的支撑作用不同。如果眼部下方的肌肉对皮肤的支撑力较弱，就容易导致皮肤在相应区域出现凹陷，形成泪沟。这种肌肉结构的差异也是与生俱来的，从出生时就已经确定，使得部分人天生就有泪沟。
三、骨骼结构先天影响泪沟形成
眼眶周围的骨骼结构在出生时就基本定型，骨骼的形态会影响泪沟的外观。例如，眼眶下缘的骨骼如果相对凹陷或者发育不够饱满，就会使得覆盖在其上方的皮肤相应地出现凹陷，形成泪沟。不同个体的骨骼发育存在差异，这就导致了一些人天生就因为骨骼结构的原因而有泪沟。比如，有些人的眶骨与周围组织的衔接处的骨骼形态使得泪沟区域更容易显现出来。
