胃溃疡及慢性胃炎的治疗需以药物干预、非药物管理、生活方式调整及特殊人群个体化措施为核心，通过根除病因、缓解症状及预防复发实现长期管理。
一、药物治疗
- 抑酸治疗：质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂，通过抑制胃酸分泌减少胃黏膜损伤，适用于反酸、胃痛明显者，需遵医嘱使用。
- 胃黏膜保护：铋剂、硫糖铝等，在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂/溃疡面愈合，常用于溃疡活动期及胃炎恢复期。
- 幽门螺杆菌根除：对于HP阳性患者，推荐含铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，可降低溃疡复发率。
- 饮食调整：避免辛辣、过冷/过热食物、咖啡、酒精及高盐/腌制食品，规律进餐（每日3餐定时定量），细嚼慢咽，减少胃黏膜刺激。
- 心理调节：长期焦虑、抑郁会通过脑肠轴加重症状，建议通过渐进式肌肉放松、呼吸训练等方式减压，必要时寻求心理咨询。
- 作息规律：保证7~8小时睡眠，避免熬夜，减少夜间空腹时间（睡前2小时不进食），降低夜间胃酸刺激。
- 适度运动：餐后30分钟散步10~15分钟，促进胃肠蠕动，避免久坐或剧烈运动（如快跑、跳跃），以温和运动（太极、瑜伽）为主。
- 戒烟限酒：烟草中的尼古丁会降低食管下括约肌张力，酒精直接损伤胃黏膜，建议完全戒烟，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g。
- 儿童：优先非药物干预（饮食+习惯调整），用药需严格遵医嘱，避免自行服用成人抑酸药或复方抗生素，胃溃疡患儿慎用阿司匹林等非甾体抗炎药。
- 孕妇：妊娠前3个月慎用PPI，建议通过饮食（如少食多餐）缓解症状，必要时由消化科医生评估药物安全性（如雷尼替丁相对安全）。
- 老年人：合并糖尿病、高血压者需监测药物相互作用，避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），建议规律服用胃黏膜保护剂（如替普瑞酮）。
- 肝肾功能不全者：需在医生指导下调整药物剂量，避免肝毒性抗生素（如甲硝唑）及高剂量PPI，定期监测尿常规及肝肾功能指标。
- 病因排查：若为自身免疫性胃炎（抗壁细胞抗体阳性），需每年复查血清胃泌素及维生素B12水平，监测胃体萎缩进展；胆汁反流性胃炎需评估胆囊功能，必要时加用促胃动力药。
- 复查监测：胃溃疡患者治愈后1~3个月复查胃镜，排除残余溃疡；慢性胃炎患者每2年复查幽门螺杆菌，高危人群（如胃癌家族史）建议每年胃镜筛查。
