长期紫外线暴露人群、有家族遗传或特殊综合征人群、免疫功能低下者、慢性皮肤病变者及特定职业接触化学物质人群是皮肤癌的高发群体。
一、长期紫外线暴露人群
- 日光紫外线累积暴露：皮肤类型为I-III型（白皙或浅色皮肤）个体因黑色素含量少，对紫外线损伤修复能力弱，长期无防护暴露于日光下（如农民、渔民、户外工作者），皮肤细胞DNA损伤累积，基底细胞癌、鳞状细胞癌风险显著升高。赤道地区居民因年日照时间长，发病率较极地地区高3-5倍。
- 人工紫外线照射：使用日光浴床（含UVA/UVB）者，即使单次暴露也会增加致癌风险，美国FDA将其归类为2B类致癌物，每周使用1次以上者风险升高2倍。
- 反复晒伤史：青少年至成年期出现中重度晒伤（导致脱皮、水疱）者，成年后皮肤癌风险较无晒伤史者升高2-3倍，研究显示每发生1次重度晒伤，终生风险增加10%。
- 遗传性皮肤癌综合征：着色性干皮病（XP）患者因XPA-XPG基因突变导致DNA修复功能缺陷，紫外线诱发的DNA损伤无法修复，皮肤癌发生率是正常人群的1000倍以上，其中XP-A型患者平均发病年龄仅17岁。
- 非综合征性遗传变异：携带CDKN2A基因突变者，家族性黑色素瘤风险达45%-50%，此类人群在20-40岁出现皮肤异常色素痣需立即排查。
- 多发性雀斑样痣家族聚集：常染色体显性遗传的雀斑样痣患者，皮肤对紫外线诱导的基因突变敏感性增加，需每6个月进行皮肤镜监测。
- 器官移植术后患者：接受肾、肝等器官移植者，长期使用钙调磷酸酶抑制剂（如环孢素）和糖皮质激素，皮肤癌发生率较普通人群高10-20倍，多为鳞状细胞癌，术后10年累积风险达15%。
- HIV感染或AIDS患者：CD4+T细胞计数<200/μL时，皮肤癌风险较正常人群升高4倍，其中基底细胞癌占比达60%，卡波西肉瘤在HIV感染者中发生率达20%-30%。
- 自身免疫性疾病患者：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎长期使用生物制剂（如TNF-α抑制剂）者，需警惕皮肤光化性角化病进展为鳞状细胞癌。
- 光化性角化病：长期日光损伤导致的癌前病变，表现为皮肤干燥、鳞屑性红斑，15%-20%会进展为鳞状细胞癌，常见于面颈部、手背等暴露部位。
- 慢性皮肤溃疡：烧伤后瘢痕（尤其是深二度以上烧伤）、放射性皮炎愈合处，因组织修复过程中细胞异常增殖，癌变风险升高3-5倍，溃疡病程>5年者癌变率达10%。
- 慢性炎症性皮肤病：寻常型银屑病长期未控制，或长期外用强效激素药膏（如卤米松）导致皮肤萎缩，增加基底细胞癌风险。
- 职业性暴露：接触沥青、煤焦油、砷剂（如含砷农药）、甲醛等化工原料者，皮肤直接吸收致癌物后，10-20年潜伏期后易发生鳞状细胞癌，砷剂接触者皮肤癌发生率是普通人群的10-30倍。
- 环境污染物暴露：长期居住在工业废气排放区（含多环芳烃）或接触污染土壤（如铅矿周边）者，皮肤角质层累积污染物，增加DNA突变风险。
- 特定治疗史：接受长期口服砷剂治疗（如慢性粒细胞白血病）或外用氮芥类化疗药物者，皮肤癌发病风险较正常人群升高5-8倍。
