胆囊切除后胆管结石的治疗需根据结石位置、大小及患者症状决定。无症状者可定期观察，有症状或并发症者需内镜或手术干预。
一、无症状且结石较小者：
若结石直径＜1cm、无黄疸或腹痛，可每3~6个月复查超声，监测结石变化。饮食上减少高脂肪、高胆固醇食物，规律三餐，避免诱发胆囊炎。
二、有症状或结石较大者：
- 内镜治疗：采用ERCP技术，通过十二指肠镜取出胆总管结石，创伤小、恢复快，适用于多数患者。
- 手术治疗：若内镜失败或合并胆管狭窄，需行腹腔镜或开腹胆道探查术，清除结石并处理胆道结构异常。
三、特殊人群注意事项：
- 老年患者：需评估心肺功能，优先选择创伤小的内镜治疗，术后加强感染预防。
- 糖尿病患者：需控制血糖稳定，避免感染风险增加，术前调整抗凝药物使用。
- 孕妇：保守治疗为主，尽量选择对胎儿影响小的方案，必要时终止妊娠前处理结石。
四、长期管理：
定期复查肝功能、腹部超声，监测结石复发。保持规律饮食，增加膳食纤维摄入，控制体重，降低结石形成风险。
